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什么是变应性鼻炎的免疫疗法?

发布日期:2010-6-16 武汉华美医院

　免疫疗法又称脱敏疗法，系用敏感抗原小剂量多次注射以缓解临床症状的一种方法。其优点在于疗效较持久，能防止变应性鼻炎进一步发展为支气管哮喘。缺点在于疗程长，疗效出现缓慢，需坚持治疗2～3年。

       临床常根据变应原检查结果，用皮试阳性的变应原物质的浸液，从低浓度开始注射，逐渐依次增加剂量和在一定时间后再增加浓度，以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式：

       (1)快速减敏注射　该法是于短时间内即达到维持量。优点是方便患者，疗效显著，但常发生一定的局部反应和全身性反应，如注射局部肿、痒并出现鼻炎症状，胸闷或哮喘等。病人需住院治疗。每日注射抗原2～4次，抗原剂量以倍增方式增加，即：0.1，0.2，0.4，0.8ml，约2日更换一个浓度，待抗原浓度达到维持量以后改为每1～2周1次。

       (2)常年性减敏注射　根据皮试结果确定起始浓度后，初次从0.1ml开始，每2～3天注射一次，依次递增，每10次为一疗程，每一疗程为一个浓度。第一疗程的浓度一般为1∶106～1∶108，按疗程递增浓度，最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度，即不产生局部和全身反应的最大浓度和剂量。一般为1∶102～1∶103，剂量每次为0.5ml。注射次数从每周两次逐步延至每周1次，每两周1次或每日1次。该种注射方法的优点是安全，很少发生全身反应，疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长，给患者带来不便。

       (3)季节前减敏注射　主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射，但注射次数须增加，使之于花粉期时达到足够浓度。花粉期过后可停止注射。

       特异性免疫疗法的疗效以花粉症最为显著。但该疗法疗效产生较慢，故在治疗时应和药物配合使用。究其机制，可能与体内封闭抗体的产生和胞大细胞敏感性降低有关。


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