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应如何对慢性化脓性鼻窦炎的患者进行检查?

发布日期:2010-4-30 武汉华美医院

    慢性鼻窦炎的检查可从以下几个方面进行：
    (1)前鼻孔镜检查：鼻腔内常有脓液存积，前组鼻窦炎，中鼻道内有积脓；后组鼻窦炎时则嗅沟内有脓，慢性上颌窦炎中下鼻道，特别是靠近后端，多有大量脓液。如果鼻腔内脓液不多，可行头位引流法：拭净鼻腔脓液，以1%麻黄素液棉片收缩鼻腔，然后根据不同的窦口开口位置，将头部采取不同的倾侧位置上，如疑为额窦炎时取正坐头直立位；上颌窦炎时，健侧向下取侧卧头低位；前组筛窦炎可取头向后仰位；后组筛窦炎则可稍向前俯。检查时可见鼻粘膜充血、肿胀、肥厚，中鼻甲肥大、水肿或息肉样变，中鼻道内有息肉。
    (2)咽部及后鼻孔检查：后组鼻窦炎，有时脓液积留在鼻后孔、软腭背面或鼻咽顶处。
    (3)对慢性上颌窦炎及额窦炎还可采用透照法进行检查及诊断。
    (4)上颌窦穿刺冲洗或额窦导管冲洗，通过上颌窦穿刺可了解窦内脓液的性质、量的多少，并对脓液作细菌培养和药物敏感试验，从而为诊断和治疗提供依据。
    (5)X线鼻窦摄片及CT扫描：此检查方法对鼻窦炎的确诊有着重要的意义。慢性鼻窦炎患者X线摄片常显示窦腔粘膜混浊模糊，密度增高，有时可见液平面或息肉阴影。


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